如何评估卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢内可募集卵泡的数量和质量，可反映女性的生育潜能及内分泌功能，并与卵巢对促性腺激素的反应性有。
 简单来说，就是女性还是胎儿的时候，体内卵泡数量达到高峰，为600-700万。出生时约剩200万，青春期时下降至30万，最后只有400-500个卵泡发育成熟并排卵[3]。卵巢储备就是指的是女性卵巢现在剩余的卵泡数量，如果剩余卵泡数量越多，受孕可能性越大。
 
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 年龄
 年龄是评估卵巢储备功能最为简单、直观的指标。卵巢储备功能会随着年龄的增大而减退，32 岁以后加速减退，37 岁以后卵巢储备功能则急剧下降。
 在女性年龄增长的过程中，首先表现的是卵巢储备功能改变所致的生育力下降，继而发生的是月经周期紊乱及月经周期改变的内分泌功能减退[2]。
 
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 基础窦卵泡数（基础AFC）
 基础 AFC 是阴道超声测定月经第2-4天直径在2-9mm的窦卵泡的数量，能反映卵泡池中剩余的原始卵泡数，较直观、准确反映卵巢储备功能。当基础 AFC＜5-7个即可考虑卵巢储备功能下降.
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 基础FSH及基础雌二醇水平
 基础FSH 是指卵泡早期(月经第2-4天)血清 FSH的水平，随年龄增长而呈升高趋势，临床上用于预测卵巢反应性、评估卵巢储备功能。
临床上常以基础 FSH≥10 IU /L 作为卵巢储备功能下降的标准；基础 FSH ≥25U /L 提示卵巢功能不全；当基础FSH＞40U/L提示卵巢衰竭[。
 基础E2指月经周期第2-4天血清 E2 的水平，其水平随卵泡的生长而逐渐升高，可作为评估卵巢储备功能的一个指标。当卵巢储备下降时，表现为卵泡储备减少，血清基础E2 浓度下降至＜ 73. 2 pmol /L。由于基础E2下降反馈性使血清基础FSH 水平升高。随着卵巢储备功能进一步下降，卵泡受血清基础FSH水平升高导致基础E2 水平升高至＞292. 8 pmol/L。
 因此，一般将基础E2＜73. 2 pmol /L 或＞292. 8 pmol /L 作为卵巢储备功能减退的指标[。
 
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 AMH
 在评估卵巢储备功能的内分泌激素指标中，AMH 是最敏感并最早随年龄增长发生改变的激素，并且相对稳定，不受月经周期影响，被认为是评估卵巢储备功能的金标准]。
其值在女性青春期到达最高， 25岁之后逐渐下降，在女性绝经后最低.当AMH≤ 1.1 ng /mL时，提示卵巢储备功能下降[6]。当血清 AMH 检测值低于0.65 ng /mL 时，提示卵子存量明显降低，导致难以怀孕。