未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)?

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)?

未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指成熟的优势卵泡在促黄体生成激素(LH)峰出现后48h内,不破裂排出而继续存在在卵巢中,同时 LH 刺激颗粒细胞形成黄体,分泌孕激素(P),产生类似排卵周期的改变。表现为无排卵性月经,是引起不孕的重要原因之一。
未破裂黄素化综合征是卵巢无排卵性月经的一种特殊类型。
 
在正常的排卵过程中,卵巢中的一个优势卵泡发育成熟,在月经周期的中期发生破裂,排出卵子,并同时形成黄体,排卵前期分泌大量的雌激素,排卵后黄体分泌大量的孕激素。
在雌、孕激素的作用下,子宫内膜由增殖期转变为分泌期;宫颈粘液由清稀、透明变为粘稠、浑浊;基础体温呈双相型特点。
LUSF患者的两个特点的两个特点
(1)卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但是成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大;
 
(2)未破裂的卵泡内形成黄体,分泌孕激素作用在子宫和子宫内膜上,基础体温呈双相型。
 
该病的发病机制目前尚未阐明,较为接受的是中枢内分泌紊乱、局部障碍以及酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集等。
LUSF患者的临床表现
不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。
可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎(黏连)的表现。
月经周期和月经量常无异常。
偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。
临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定:子宫内膜活检等均提示为“排卵性”月经。
LUSF患者的特殊检查
正常妇女有5% —7%的周期可出现LUFS,在不孕妇女中则高30% 。临床上多种监测排卵方法均为有排卵结果,仅通过连续B超监测及腹腔镜检查看不到排卵的特征即可诊断。
 
B超连续检测未发现排卵
腹腔镜检查未发现排卵
组织学检查显示卵泡黄素化
 
但是由于腹腔镜检查损伤较大,需要麻醉,费用较高,不宜反复操作而降低其使用价值,临床诊断存在局限性,组织学检查是最准确的方式,但因其对患者躯体造成创伤,一般也不在早期诊断中采用。
经阴道超声检查作为非侵入性诊断技术,且阴道探头紧贴宫颈和阴道穹窿,使盆腔器官处于声场近区从而提高其对子宫、卵巢成像的清晰度,进而更适用于 LUFS 的早期诊断。早期发现未破裂卵泡黄素化综合征卵巢周期,可及时采取合适的药物治疗措施,结合卵泡穿刺诱导卵泡破裂,减少不孕率。
个特点LUFS
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