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卵巢低反应（POR）是什么？
卵巢低反应（POR）是什么？
卵巢低反应（POR）是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢刺激周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
过去，学术界对卵巢低反应的诊断标准并不统一，直到2011年，欧洲人类胚胎与生殖学会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）讨论并制定了一个有关POR的诊断共识——POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。
按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：
高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素；
首次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个；
卵巢储备下降（窦卵泡数AFC＜5~7个或基础抗缪勒管激素AMH＜0.5~1.1ng/ml）。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
新版《共识》同时进行补充说明，对于年龄≥40岁患者，卵巢储备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，在未行IVF周期之前，应诊断为预期的（疑似的）POR。
POR机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
1
年龄
年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快，大于40岁的女性中，行IVF助孕时POR发生率超过50%。
2
获得性因素
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响卵巢储备功能（ORT），降低其反应性。
体重质量指数（BMI）
研究显示，30~39岁不孕症组卵巢的体积和BMI呈负相关，推测随着体重质量的增加，生育能力随之降低。
4
既往促排卵用药不当
低反应史，包括未正确评估卵巢储备功能以及促排卵方案使用不当，过度的降调节以及Gn的使用量不足。
环境因素
长期接触有害物质；辐射；不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟等。
6
原因不明
部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应。
通俗来讲，就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
过去，学术界对卵巢低反应的诊断标准并不统一，直到2011年，欧洲人类胚胎与生殖学会（ESHRE）和美国生殖医学协会（ASRM）讨论并制定了一个有关POR的诊断共识——POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准。
按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：
高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其它危险因素；
首次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个；
卵巢储备下降（窦卵泡数AFC＜5~7个或基础抗缪勒管激素AMH＜0.5~1.1ng/ml）。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断。
新版《共识》同时进行补充说明，对于年龄≥40岁患者，卵巢储备功能检查异常，即AFC或/和AMH异常，在未行IVF周期之前，应诊断为预期的（疑似的）POR。
POR机制尚未阐明，目前认为病因有以下几点：
1
年龄
年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快，大于40岁的女性中，行IVF助孕时POR发生率超过50%。
2
获得性因素
卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等都会直接或间接影响卵巢储备功能（ORT），降低其反应性。
体重质量指数（BMI）
研究显示，30~39岁不孕症组卵巢的体积和BMI呈负相关，推测随着体重质量的增加，生育能力随之降低。
4
既往促排卵用药不当
低反应史，包括未正确评估卵巢储备功能以及促排卵方案使用不当，过度的降调节以及Gn的使用量不足。
环境因素
长期接触有害物质；辐射；不良生活习惯，如节食、肥胖、饮酒、吸烟等。
6
原因不明
部分患者基础FSH水平及E2等水平均正常，卵巢储备功能正常，但在超促排卵过程中出现卵巢低反应，又称为未预期的卵巢低反应。
