雄激素和囊卵巢的关系

01激素异常真的是病因吗?
我们都知道，多囊的一个特征就是雄激素升高，就跟感冒的一个症状是咳嗽，但不能说咳嗽好了，感冒就好了一样，雄激素升高只是多囊的一个特征，并不是雄激素降低了，多囊就治好了。
我们都知道雄激素主要来源于卵泡膜细胞和肾上腺皮质，即便没有患上多囊，健康女性的卵泡膜细胞和肾上腺皮质也会分泌雄激素。
但你可能问了，为什么她们没有那么高呢，因为健康女性的雄激素因为卵泡的发育，把部分雄激素转化成了雌激素，所以雄激素的含量就少了。
也就是说健康女性的雄激素可能是雌激素的原料，在卵泡正常发育的情况下，睾酮会被芳香酶改造成雌二醇。
但对于卵泡发育停滞的多囊女性，由于芳香酶不能被很好地激活，所以睾酮无法顺利地转变成雌二醇。
换句话说，高雄激素血症是卵泡发育停滞的外在表现，高雄激素是下游问题，卵泡发育停滞才是病根。
02有的雄激素升高和多囊没关系
女性雄激素的来源主要有三个：卵巢、肾上腺皮质和周围组织转化。其中任何一个地方发生问题，导致雄激素生成和代谢环节出现障碍，均可造成雄激素过多，称之为“高雄激素血症”。
有些女性以为雄激素过高，就会男性化，就是多囊卵巢综合征。实际上只有长期、超高水平的雄激素（T>1.5ng/ml）的持续作用，女性才可能出现男性体态，而轻度的雄激素升高临床症状常常不是很明显。
除了多囊以外，到底哪些因素可以造成雄激素升高呢？
1、先天性肾上腺增生症（CAH）。经典的CAH在婴儿刚出生时就可以观察到外生殖器“不男不女”的畸形，而非典型的CAH容易漏诊，常常到青春期才表现出雄激素和排卵的问题，严重者可伴有多毛的男性化特征，与多囊卵巢综合征容易混淆。
2、库欣综合症（CS）。CS是由于肾上腺皮质长期受刺激产生过量皮质醇的综合症，各种原因的CS均有不同程度的肾上腺来源的雄激素升高，临床表现为痤疮、多毛。
3、分泌雄激素的肿瘤。主要有卵巢泡膜细胞瘤、卵巢支持-间质细胞肿瘤、卵巢类固醇细胞肿瘤、和肾上腺分泌雄激素的肿瘤，多伴有体内雄激素的异常升高，男性化体征明显。
4、卵泡膜细胞增生症。是一种少见的卵巢间质增殖的疾病，病因和发病机制不清，临床表现类似多囊，随年龄增长，卵巢分泌雄激素的量逐渐增多，男性化表现渐渐明显。