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怀疑免疫因素，要做哪些检查？
怀疑免疫因素，要做哪些检查？
01
抗核抗体
其实有很多抗体跟免疫病相关。但是有的患者并没有表现出免疫相关的症状，只是抗体是阳性的，这种就属于未分化的结缔组织病，还没有形成风湿病。
ANA 水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。
一旦胚胎在体内死亡，会产生更多的抗体，这些抗体先在血液中产生，然后开始在淋巴系统和淋巴结聚集，使得下一次妊娠变得更加困难。如果胎停次数增加，这些抗体甚至会在子宫内大量存留，干扰下一次受孕。
抗体可以激活母体产生炎症反应，致使子宫内膜对胚胎的容受性下降，最终导致流产。ANA 水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。
随着流产次数的增多，抗核抗体的阳性率会逐渐升高。
02
缺乏25-羟维生素D
维生素d除了可以促进是钙磷吸收，还有调节免疫的作用。
25- (OH) VD3可使子宫内膜蜕膜化, 这将对胚胎植入起关键作用；
能够促进控制胚胎植入的细胞因子Th 2的释放，阻止对植入胚胎的排斥；
可以抑制胎盘滋养层细胞凋亡，改善不良妊娠结局。
03
甲状腺抗体
甲状腺抗体是自身免疫异常的标志物之一，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体也属于自身免疫病，
若抗体增高，可导致甲状腺免疫学损伤，引起甲状腺不足，孕妇对甲状腺激素需求增加，可导致不良妊娠，也会影响HCG，或直接损害胎盘组织。
很多患者在备孕期查甲功时，会忽略掉甲状腺抗体。常规甲功5项是不包含甲状腺抗体检查的，甲功7项才包含。在检查时要额外注意这一点。
04
血清细胞因子
包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族等。
可引起子宫平滑肌收缩，使胚胎组织受到排斥；
可引起促凝血酶原的激活，导致胎盘血栓的形成；
可抑制黄体功能，导致子宫蜕膜细胞及绒毛滋养细胞等受到破坏或抑制;
可促进滋养细胞凋亡,导致胚胎停育;
在血清细胞因子检查中主要看肿瘤坏死因子，它可以造成组织的损伤和慢性炎症。
05
免疫球蛋白和补体
免疫球蛋白由负责体液免疫的b淋巴细胞产生，高免疫球蛋白血症提示体液免疫反应活跃，低补体与疾病活动性相关。
06
生殖免疫六项
包含抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养成细胞抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体。这些抗体都会导致不孕、胚胎停育或者生化流产。
07
封闭抗体
封闭抗体是一个保护胚胎的抗体，正常状态下封闭抗体是阳性的。阴性时会阻断母儿之间免疫识别和免疫反应，也属于同种免疫异常。
08
抗a抗b效价
如果女方是o型血，男方是a型或者是b型或者是ab型血，需要查一个抗a抗b效价，如果效价增高容易造成新生儿溶血。
09
淋巴细胞亚群和NK细胞毒性
外周血的NK细胞如果比例增高，妊娠失败的风险就会增高。
血液当中对胚胎不利的一类NK亚群细胞主要聚集在着床周围并进入胎盘的组织，能够阻碍细胞的有丝分裂和胚胎着床，最后就会导致复发性流产、反复种植失败以及先兆流产。如果NK细胞毒性增高，也会造成不良的妊娠结局。
10
HLA相容性
正常妊娠时，胚胎所带的父系HLA能刺激母体免疫产生抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体来保护胚胎，使胚胎免受排斥。如果夫妻双方HLA有多个位点相似，胚胎就不能刺激母体产生维持妊娠所需要的封闭抗体，母体免疫系统易对胎儿产生免疫学攻击，将胎儿视为异物而排斥造成流产或胚胎停育。
抗核抗体
其实有很多抗体跟免疫病相关。但是有的患者并没有表现出免疫相关的症状，只是抗体是阳性的，这种就属于未分化的结缔组织病，还没有形成风湿病。
ANA 水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。
一旦胚胎在体内死亡，会产生更多的抗体，这些抗体先在血液中产生，然后开始在淋巴系统和淋巴结聚集，使得下一次妊娠变得更加困难。如果胎停次数增加，这些抗体甚至会在子宫内大量存留，干扰下一次受孕。
抗体可以激活母体产生炎症反应，致使子宫内膜对胚胎的容受性下降，最终导致流产。ANA 水平异常还可能影响母体凝血功能，使母-胎界面血液流变学发生改变，引起胎盘部位血管内微血栓形成，导致胎盘组织梗死，胎儿缺血缺氧而死亡。
随着流产次数的增多，抗核抗体的阳性率会逐渐升高。
02
缺乏25-羟维生素D
维生素d除了可以促进是钙磷吸收，还有调节免疫的作用。
25- (OH) VD3可使子宫内膜蜕膜化, 这将对胚胎植入起关键作用；
能够促进控制胚胎植入的细胞因子Th 2的释放，阻止对植入胚胎的排斥；
可以抑制胎盘滋养层细胞凋亡，改善不良妊娠结局。
03
甲状腺抗体
甲状腺抗体是自身免疫异常的标志物之一，包括抗甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，这两个抗体也属于自身免疫病，
若抗体增高，可导致甲状腺免疫学损伤，引起甲状腺不足，孕妇对甲状腺激素需求增加，可导致不良妊娠，也会影响HCG，或直接损害胎盘组织。
很多患者在备孕期查甲功时，会忽略掉甲状腺抗体。常规甲功5项是不包含甲状腺抗体检查的，甲功7项才包含。在检查时要额外注意这一点。
04
血清细胞因子
包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子超家族等。
可引起子宫平滑肌收缩，使胚胎组织受到排斥；
可引起促凝血酶原的激活，导致胎盘血栓的形成；
可抑制黄体功能，导致子宫蜕膜细胞及绒毛滋养细胞等受到破坏或抑制;
可促进滋养细胞凋亡,导致胚胎停育;
在血清细胞因子检查中主要看肿瘤坏死因子，它可以造成组织的损伤和慢性炎症。
05
免疫球蛋白和补体
免疫球蛋白由负责体液免疫的b淋巴细胞产生，高免疫球蛋白血症提示体液免疫反应活跃，低补体与疾病活动性相关。
06
生殖免疫六项
包含抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗滋养成细胞抗体、抗HCG抗体、抗卵巢抗体。这些抗体都会导致不孕、胚胎停育或者生化流产。
07
封闭抗体
封闭抗体是一个保护胚胎的抗体，正常状态下封闭抗体是阳性的。阴性时会阻断母儿之间免疫识别和免疫反应，也属于同种免疫异常。
08
抗a抗b效价
如果女方是o型血，男方是a型或者是b型或者是ab型血，需要查一个抗a抗b效价，如果效价增高容易造成新生儿溶血。
09
淋巴细胞亚群和NK细胞毒性
外周血的NK细胞如果比例增高，妊娠失败的风险就会增高。
血液当中对胚胎不利的一类NK亚群细胞主要聚集在着床周围并进入胎盘的组织，能够阻碍细胞的有丝分裂和胚胎着床，最后就会导致复发性流产、反复种植失败以及先兆流产。如果NK细胞毒性增高，也会造成不良的妊娠结局。
10
HLA相容性
正常妊娠时，胚胎所带的父系HLA能刺激母体免疫产生抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体来保护胚胎，使胚胎免受排斥。如果夫妻双方HLA有多个位点相似，胚胎就不能刺激母体产生维持妊娠所需要的封闭抗体，母体免疫系统易对胎儿产生免疫学攻击，将胎儿视为异物而排斥造成流产或胚胎停育。
